为切实解决群众购药难题,提升基层医疗保障服务水平,邵阳县医保局积极响应湖南省医保局《关于进一步加强基本医疗保障定点零售药店管理的通知》要求,以优化药店布局、规范服务流程、强化便民举措为核心,全面推进零售药店开通特殊病种门诊服务,让群众在家门口享受便捷优质的医保服务。
一、科学规划布局,完善服务网络
针对县域特门服务资源分布不均问题,县医保局以“补短板、强基层”为导向,动态调整服务网络布局。一是精准覆盖空白区域。在城区实现“一街道一门诊统筹药店、一慢特病药店”基础上,重点向偏远乡镇倾斜资源,结合人口分布、疾病谱特点及医保基金运行情况,科学规划特门药店布点。
二是严格准入标准。
明确特门药店经营面积、执业药师配备、特门药品目录、专区设置及信息化建设等硬性指标,确保服务能力达标。三是简化审批流程。开通“特门服务”申请绿色通道,组建专班指导乡镇药店完成资质申报、系统改造及价格合规性调整,审批周期压缩至2个月内。 二、多维指导赋能,提升服务质效通过“培训+帮扶+监管”三位一体模式,推动零售药店服务提质升级。一是强化专业培训。定期组织政策解读及实操培训,重点讲解处方流转、异地结算等新规,同步引入电子处方流转平台,指导药店实现处方下载、医保结算、药品追溯全流程数字化管理。二是结对帮扶共建。建立城区成熟特门药店与新申办药店“一对一”帮扶机制,共享备药清单、服务流程等经验;协调技术团队上门安装医保联网系统,确保实时对接省级电子处方平台。三是动态监管护航。实施特门药店“红黑榜”制度,定期核查药品价格(不得高于公立医院挂网价)、处方合规性及备药充足率,对不达标者限期整改;将特门服务纳入医保信用评价体系,严打虚假处方、串换药品等违规行为。 三、创新服务举措,畅通惠民末梢聚焦群众需求,推出系列便民利民措施。一是就近购药,省时省力。乡镇特门药店开通后,高血压、糖尿病等慢特病患者凭电子处方即可就近购药并直接结算,行动不便者可通过亲属代购(凭双方身份证办理),减少群众往返奔波。二是长处方支持,减轻负担。对病情稳定的慢病患者,允许开具最长12周有效处方,降低开药频次。
三是价格透明,实惠用药。
严格执行“特门药品不高于公立医院挂网价且下浮5%”政策,通过医保比价系统实时公示价格,确保群众购药价优透明。
四、深化服务延伸,夯实惠民成果
目前,全县已有15家药店通过特门服务验收并投入运营。下一步,邵阳县医保局将持续以群众需求为导向,推动医保服务向基层延伸,让惠民红利真正渗透至“最后一公里”。一是扩大覆盖范围。年内实现“一乡镇一特门药店”目标,彻底消除服务盲区。二是探索智慧服务。试点“送药上门”“线上问诊+线下取药”等模式,延伸服务链条。三是强化长效管理。健全特门药店动态考核机制,定期开展服务质量“回头看”,确保惠民政策落地见效。