据悉，2025年1月22日，湖南省医疗保障局发布《关于医保基金基层综合监管试点总结评估意见的通报》，确定了邵东市医保基金基层综合监管试点工作评估结果为“优秀”，这是对邵东市医疗保障局医保基金基层综合监管试点工作的充分肯定。

2023年2月，邵东市确定为湖南省医保基金基层综合监管试点单位。在湖南省医疗保障局、邵阳市医疗保障局、邵东市委、市政府的坚强领导和精心指导下，邵东市医疗保障局开发了院端事前监管系统项目，实现了对医保基金使用的实时监测、风险预警、智能审核，开创了医保基金监管由“被动纠错”转变为“主动预防”的新局面。

为实现基层医保基金监管事业全面发展，邵东市医疗保障局建立了行政部门监管、经办机构稽核、社会监督“三位一体”的基层医保基金监管模式；建立了多元监管协同机制，医保部门与卫生健康、市场监管、公安等部门协同发力，加强行刑衔接、行纪衔接工作，定期召开联席会议，共同研究解决医保基金监管中的难点问题；利用大数据事前提醒、场景监控等技术，实现对医疗服务价格和诊疗行为自动审核，识别出疑似违规行为，并及时预警，基金监管效能显著提升。同时，该局利用医保基金事前监管系统，不断规范医药机构服务行为，促使医疗机构加强内部管理，提高医疗服务质量，改善群众就医体验，群众满意度不断上升。

2025年，邵东市医疗保障局将以荣誉为起点，继续巩固完善试点工作，强化部门协同，创新监管方式，充分运用大数据赋能，聚焦风险领域，深入探索“线上+线下”精准打击欺诈骗保机制，加快建立健全医保基金全方位常态化监管机制，坚决守护好人民群众“看病钱、救命钱”，推深做实医疗保障各项工作，奋力谱写邵东医保事业高质量发展新篇章。

（向群 刘丽）