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隆回县医保局开展门诊统筹定点医药机构日常协议管理检查
  • 发布时间: 2024-07-11 09:09
  • 来源: 邵阳新闻网
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(通讯员 邓跃权 申叶群)7月8日,隆回县医保局组织检查组到梓阳健康大药房等开展职工门诊统筹等相关业务日常协议管理检查。

为进一步规范定点医药机构职工门诊统筹经办服务,连日来,隆回县医保局成立专项检查工作组,对县域内开展职工门诊统筹等相关业务的医药机构进行日常协议管理检查,重点检查2024年上半年职工门诊统筹、门诊慢特病基金支出排名靠前的定点零售药店和2023年以来职工门诊统筹、门诊慢特病基金支出排名靠前的定点医疗机构。对于零售药店,主要检查其是否具备完善的药店管理系统,是否设置合理的内部管理制度,是否为参保人员建立完备的门诊统筹购药档案管理体系,是否严格按照处方提供购药服务,是否执行医保价格政策;对于医疗机构,主要检查其是否存在集体套刷套取医保基金情况,是否将他人门诊就医与购药相关费用冒名纳入职工医保普通门诊统筹基金结算,是否存在不规范诊疗服务行为。此次检查全程接受纪委监委派驻纪检监察组监督。

“医保基金是老百姓的救命钱,决不允许任何人、任何机构在医保基金上‘打主意’。”据悉,完成现场检查后,隆回县医保局将下发稽查通报,对严重违反服务协议规定的,按照协议条款拒付、暂停直至终止服务协议;对存在违反《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定的,依规作出行政处罚。




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