2024年6月，邵东市医保部门组织开展重点经办业务风险防控专项检查。本次专项检查内容包括医保事务中心医保结算、门诊服务、基金财务、医疗救助与意外伤害服务4个重点经办业务部室和承办医保业务商业保险公司的经办情况，近一年内医保系统干部职工、直系亲属在中心经办大厅医保报销情况，大厅手工结算单次报销超过2万元的报销情况及参保人员死亡后是否享受医保待遇情况。

本次内控检查采取现场审查工作资料、随机抽查结算资料、大数据筛查和电话回访等方式进行。检查发现经办风险事项29个，承办医保业务的商业保险公司违规支出医保基金2046.32元。检查结束后，邵东市医保事务中心立即召开检查情况通报和风险事项整改工作会，责令商业保险公司及时退回违规支出的医保基金，组织相关部室和商业保险公司及时整改经办风险事项，进一步规范经办流程，严格落实经办政策，以新要求、新标准更好地做好医保经办服务，并明确三个月后对本次内控检查发现的风险事项整改情况复核。

邵东市医保部门狠抓内控不走过场、不做样子，取得了医保基金管理风险内部防控的良好成效，体现了邵东医保人保障基金安全较真碰硬、求真务实的精神。

（胡海芳）