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隆回县:加强门诊统筹监管 守牢医保基金安全
  • 发布时间: 2024-05-16 16:37
  • 来源: 隆回县医疗保障局
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湖南日报·新湖南客户端5月16日讯(通讯员 邓跃权 唐玥琳)近日,隆回县横板桥镇中心卫生院召开全镇医保基金使用违法违规问题专项整治会议,专题部署村卫生室门诊报销违法违规行为专项整治工作。

会上,隆回县医保局对横板桥镇村级卫生室医保门诊统筹实施情况进行了讲评,通报了横板桥镇立志村卫生室门诊基金使用违规问题及处理情况,并就如何进一步规范使用医保门诊统筹基金进行了政策培训。

今年4月,横板桥镇立志村卫生室因冒名顶替违规补偿、将自费项目违规纳入医保补偿等问题被群众举报,该县医保局第一时间组织执法人员进行了实地核查,责令其退回违规补偿基金,并处以骗取金额二倍标准罚款,暂停医保联网结算。

近年来,为解决村级卫生室点多线长面广、村医素质良莠不齐、监管难度大等问题,隆回医保局加大了对定点村卫生室普通门诊和“两病”门诊基金使用的监督管理力度,将门诊统筹纳入打击欺诈骗保专项整治范围,通过畅通投诉举报渠道、开展大数据筛查和不定时进行现场稽查等方式,重点查处定点村卫生室“进销存”不规范、虚计和不规范使用中医诊疗项目、串换药品及诊疗项目进行医保报销、超标准收费并纳入医保报销、冒名顶替报销等违法违规行为。2023年度,该县共查处了28家定点村卫生室,追回医保基金损失1.84万元,罚款16.7万元,约谈28家村卫生室相关人员,整改28家;自查自纠14家,自查金额2.3万元。

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主办单位:邵阳市医疗保障局

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