邵医保建字〔2024〕第 9号（A2类）

对市十七届人大三次会议第033号建议的

回复

李卫平等三位代表：

你们共提出的《关于推进康复医疗服务工作的建议》（第033号）收悉，现答复如下：

随着疾病和创伤的致死率的下降，存活率提高，如何提高存活患者的生活质量，依赖于康复医疗的发展。康复医疗有助于患者恢复生活能力，减轻家庭和社会负担重返社会，是涉及民生和社会稳定的重大问题。市医保局、市卫健委高度重视康复医疗工作，在中医康复价格项目、医保报销、畅通康复医师职称晋级等方面都给予了政策支持。

一、积极申报新增中医及康复服务价格项目。2023年5月，邵阳市医疗保障局 邵阳市卫生健康委员会下发了《进一步加强医疗保障支持国家中医药综合改革示范区先导区建设的若干政策措施》（邵医保发〔2023〕31 号），支持我市中医药传承创新发展，文件中明确简化新增价格项目申报程序，配合省局开展医疗服务价格项目专项评估，及时将广泛应用、疗效确切的医疗服务技术申请纳入医疗服务价格项目目录，在医疗服务价格项目动态调整中，重点支持针灸、推拿、骨伤手法等体现技术劳务价值的中医项目，逐步提高医疗服务项目价格水平。

二、积极将医疗康复项目纳入医保支付。市医疗保障局按照省医保局规定，已将偏瘫肢体综合训练、电动起立床训练等17项医疗康复项目纳入到基本医疗保险支付范围，医保报销比例为80%。下步将按照省局部署，组织医疗机构积极向省局申报，将我市医疗机构广泛应用、疗效确切的康复项目纳入省局统一的医保医疗服务项目目录。

三、大幅调增我市中医服务价格。2022年8月，联合邵阳市卫生健康委员会印发了《邵阳市现行医疗服务价格项目目录（2021）》（邵医保发〔2022〕48 号），对全市公立医疗机构医疗服务项目价格进行统一、规范和调整。对中医药服务价格按省局规定的上限进行调高。目前，我市中医类医疗服务收费项目共有125项，占医疗服务项目总数的2.77%。整体价格水平达97.5%，已达到或接近省标。包括推拿、浮针等理疗项目，都有了较大幅度的调高。

四、将康复医疗按项目单独结算。根据康复医疗的特点，我市2022年下发了关于《邵阳市 DIP 精神类、康复类、血液透析、尘肺病、唇腭裂等数据处理原则》的通知（邵医保发〔2022〕40 号），将康复医疗不纳入到 DIP 结算范围，根据按项目费用结算，充分考虑了康复医疗住院时间长、费用高的要求。下步我市将探索建立康复病种按床日付费，科学规范的解决康复医疗的医保报销问题。

五、关于康复治疗师非药物处方权的问题。关于规范从业人员管理，拥有独立的执业资格并具有一定的非药物处方权，《处方管理办法》的相关内容是：第八条 经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。第九条 经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动，可以在注册的执业地点取得相应的处方权。由办法可知，处方权有着严格的界限管理，没有对专业的不同而做区别对待，康复医学师是否应拥有非药物处方权，还需要进一步从理论与实践中追寻答案。

五、关于完善畅通康复治疗师职称晋升渠道的问题。根据省卫健委 省人社厅《关于做好2023年度全省卫生系列高级职称专业理论考试工作的通知》（湘卫人发【2023】7号）文件精神，2023年度湖南省卫生系列高级职称专业理论考试专业设置和要求中明确了：专业名称为康复医学、类别为临床、执业范围为康复医学专业的卫生专业技术人员和具备康复医学治疗技术、类别为技术的卫生专业技术人员符合报考条件的可以申报省卫高考试，职称晋升渠道畅通。

感谢对医保工作的理解和支持，也请继续关注医保这项民生工程，多提宝贵意见，以促进我们工作的进步。

邵阳市医疗保障局

2024年5月24日