邵医保建字〔2024〕第2号（A1类）

对市十七届人大三次会议第54号建议的会办意见

市卫生健康委员会：

    周多艳代表在市十七届人大三次会议提出的《关于进一步推进全市乡镇卫生院中医药事业高质量发展的建议》（第54号）收悉。我局作为会办单位，经研究提出以下意见：

    邵阳市被评为湖南省国家中医药综合改革示范区先导区以来，市医保局制定实施了一系列政策措施支持基层医疗机构中医药事业的发展。

    一、政策支持

    邵阳市医疗保障局邵阳市卫生健康委员会下发了《进一步加强医疗保障支持国家中医药综合改革示范区先导区建设的若干政策措施》（邵医保发〔2023〕31号），文件共二十一条具体措施支持中医医疗机构发展。其中包括：一是提高医保报销比例。参保人员使用基本医保目录范围内中医及民族医诊疗项目、中药治疗的，该项目费用提高5个百分点纳入医保报销范围。二是加大对基层医疗卫生机构中医的支持力度。基层医疗卫生机构非DIP部分不设总额控制，取消基层医疗机构中医药报销的总额限制，取消基层医疗机构中医药技术种类限制，推动优质中医药医疗资源下沉到基层医疗卫生机构，提升基层中医药服务能力。三是积极推进符合条件的中医诊疗项目和中药饮片、中成药、民族医药纳入医保目录，鼓励医疗机构申报新增中医诊疗项目。如扶阳罐疗法、刮痧治疗等传统中医治疗项目，向省医保局统一申报纳入医保目录。四是积极申报新增中医服务价格项目。简化新增价格项目申报程序，配合省局开展中医医疗服务价格项目专项评估，及时将广泛应用、疗效确切的中医传统技术和民族医药特色疗法，以及创新性、经济性优势突出的中医新技术申请纳入医疗服务价格项目目录。五是在医疗服务价格项目动态调整中，重点支持针灸、推拿、骨伤手法、中医外科、中医特殊疗法等体现中医技术劳务价值的中医药服务项目，逐步提高中医医疗服务项目价格水平。

    二、调增中医药服务价格

    2022年8月，联合邵阳市卫生健康委员会印发了《邵阳市现行医疗服务价格项目目录（2021）》（邵医保发〔2022〕48号），对全市公立医疗机构医疗服务项目价格进行统一、规范和调整。对中医药服务价格按省局规定的上限进行调高。目前，我市中医类医疗服务收费项目共有125项，占医疗服务项目总数的2.77%。整体价格水平达97.5%，已达到或接近省标。包括推拿、浮针等理疗项目，都有了较大幅度的调高。

    三、推进医保支付方式改革

    建立DIP中医优势病种和中医基层病种，2023年4月，我局出台《邵阳市医疗保障局邵阳市卫生健康委关于印发〈邵阳市基本医疗保险中医优势病种目录库〉的通知》（邵医保发〔2023〕29号），实施了232个中医特色优势明显、临床路径清晰、治疗费用稳定的中医优势病种。遴选肩关节脱位等12个病种作为中医基层病种，以基层医疗机构分值作为该病种标准分值，全市各级各类医疗机构同病同价，提高基层医疗机构提供适宜、优质的中医药服务的积极性。2023年，中医基层病种全市共2748例，医疗总费用为1230.84万元，其中二级及以下医疗机构病例达到1931例，占总中医基层病种病例数的70.26%。

    下一步，我们将建议省医保局将符合条件的中医诊疗项目纳入医保目录，并适当提高现行中医类医疗服务项目价格标准，市级再同步进行相应调整，提高全市中医项目的医疗服务价格水平，支持基层医疗机构中医药高质量发展。

    以上意见，供贵单位在正式答复时参考。

邵阳市医疗保障局

2024年4月26日