医保政策与医疗、医药领域紧密相关，由于医疗、医药领域固有的专业壁垒，导致医保政策不可能像其他民生领域的政策一样简单明了。乍一看，感觉医保政策很复杂、很难懂。其实，梳理一下也没那么难，概括起来，就是“11233”。具体怎么理解，请看：
国家医保局成立后，抓住医保系统组建的窗口期，制定了一整套医保信息业务编码和技术业务规范，集全系统之力集中开展贯标工作，形成全国统一的医保信息标准规范体系，并以医保信息业务编码为基石建成了全国统一的医保信息平台，通过医保信息“书同文、车同轨”，实现全国医保一张网。全国医保一张网，给参保人带来的便利就是凭医保码在全国各地都可以识别医保身份，并可以在定点医药机构直接结算，不带身份证、社保卡，就能报销医药费。另外能提高医保治理能力。
出台《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》和《湖南省职工基本医疗保险实施办法》及一系列医保待遇政策文件，统一全省基本医疗保险待遇，严格落实待遇清单制度，确保参保人在全省范围内的医保待遇一致。全省医保统一待遇，消除了地区差别。15个统筹区，不管是省本级还是市州，不管是长沙还是湘西，医保待遇一样，避免了有人选择地区参保，更有利于维护医保的公平性、互惠性，也为省级统筹打下扎实基础。
“2”：医保待遇政策两大体系，即居民医保和职工医保
根据国家顶层设计，我国基本医疗保险分为两种，即城乡居民基本医疗保险（简称居民医保）和职工基本医疗保险（简称职工医保）。新型农村合作医疗（简称新农合）与城镇居民基本医疗保险已经整合成统一的城乡居民基本医疗保险。“3”：医保三大目录，即医保药品目录、医保医用耗材目录、医保医疗服务项目目录
看病就医产生的费用可以分为三个部分，即药品、医用耗材、医疗服务项目。目前的医保基金无法支撑把所有费用纳入医保支付范围，为提高基金使用效益，确保医保可持续运行，医保部门分别制定了医保药品目录、医保医用耗材目录、医保医疗服务项目目录。参保人看病就医的费用在三大目录内，则按医保政策报销；不在三大目录内，则需要全额自费。目前，药品目录全国统一，医用耗材、医疗服务项目全省统一。
“3”：医保三重保障，即基本医保、大病保险、医疗救助
为了发挥医保制度梯次减负作用，医保提供了基本医保、大病保险、医疗救助三重保障。
目前，基于全国医保一张网、全省统一的医保待遇和三大目录，基本医保和大病保险及第一、二类救助对象的医疗救助可以在联网的定点医药机构“一站式”结算。
通过“11233”，对医保政策建立起一个框架体系，了解其他政策就是不断丰富完善的过程，这样去理解医保政策就会简单很多。
邵阳市医疗保障局
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